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中医药治愈肝硬化验案一则           ★★★
中医药治愈肝硬化验案一则
作者:佚名 文章来源:网络 点击数: 更新时间:2018/12/28 8:35:16

中医药治愈肝硬化验案一则

刘某,女,61岁,本县东汪镇人,2005年8月5日初诊。

6年前该患者曾患脂肪肝(省四医院诊断)、胆囊炎诊治于余处临床痊愈。自去年6月份自觉乏力、消瘦、腹胀、上脘横逆、两胁攻撑、时嗳气则舒,至今年6月份后上症加重。7月份去县医院诊治,B超示:肝硬化、脾肿大、胆囊炎。县医院某医处方中西药连进20余日症不但不减, 且更加食欲不振,有时竟整天卧床不起。经人介绍邀余诊治,

刻证:面色黯滞,症如上述,口咸粘腻,胃脘不舒,食欲极差,畏寒,腰酸。舌苔白腻,脉沉弦。据上症辩为:肝强脾弱、兼肾虚。处方如下:

白芍45克,生、炒麦芽各50克,甘草10克,鳖甲30克,太子参15克,枸杞子15克,麦冬15克,半夏15克,干姜20克,牡蛎30克,丹参30克,郁金15克,青皮15克,杜仲15克,鸡内金15克。日一剂,水煎分2次温服。

9月6日来诊,诉:上方加减服用一个月诸症大减,胃纳大开,腹已不胀。自觉浑身舒爽。B超复查示:肝实质变,脾缩小,胆囊炎。处方如下:

柴胡10克,黄芩10克,半夏15克,太子参20克,郁金15克,莪术15克,三棱15克,牡蛎30克,生麦芽40克,杜仲15克,鳖甲30克,苍术15克,青皮15克,茯苓20克,生姜3片。日一剂,水煎分2次温服。

10月6日来诊。诉:当服上方药15剂时,患者出现头眩晕,口微干,两颊微烘热等症。当时患者能耐受,不是太在意。继续服药至30剂复诊,B超复查示:肝未明显变化,脾、胆均缩小趋于正常。处方如下:

太子参15克,茯苓20克,白术20克,甘草10克,楮实子15克,杜仲15克,巴戟天10克,柴胡10克,黄芩20克,鳖甲30克,生麦芽30克,三棱10克,莪术10克,滑石30克,山楂20克。日一剂,水煎分2次温服。

不料5天后来诊诉:服第一、二剂药后自觉腹内翻滚不适,随后即腰酸困如折,自觉有热气上攻,两颊红,烦热,头晕。至下午逐渐加重,夜间则烦热不能入睡。口干渴,饮水量多。舌两边红、苔微黄腻,脉弦细。一派阳热上升之象。于是上方减柴胡、杜仲、巴戟天,加白芍、枸杞、麦冬,并于每天下午3:00左右服六味地黄丸9克。5天后诊,诸症(阴亏阳亢)平复,自觉舒爽。

10月20日诊,处方如下:

白芍45克、生炒麦芽各50克、甘草10克、鳖甲30克、半夏15克、牡蛎30克、郁金30克、鸡内金15克、滑石30克、麦冬15克、砂仁10克、枳壳20克、三棱5克、莪术5克、姜黄10克。日一剂,水煎分2次温服。

上方加减出入服至2006年4月份自觉已无所苦,

2006年4月23日来诊,诉:能参加田间劳动,诸症消失。B超检查示:肝无坏的变化略缩小,实质变,脾胆未见异常。患者甚喜。处方如下:

白芍30克、生麦芽各50克、甘草10克、鳖甲30克、牡蛎30克、郁金20克、鸡内金15克、砂仁10克、枳壳30克、半夏10克、三棱3克、莪术3克、姜黄10克、麦冬15克。嘱患者隔日或二、三日服药一剂,以巩固疗效。其间患者又自行做B超检查2次均示:胆、脾已正常,肝缩小实质变。

继续服上方药至2006年9月份停药。于9月15日其子带其到县医院复查。西医检查结果均正常。B超示:肝胆脾未见异常,肝功能示:正常。至此患者欣喜异常。而县医院原接诊医师及B超医师(因常去做已非常熟悉)不相信肝硬化能治愈,患者之子又回家取来在县医院初诊时检查的B超、肝功等检查单让他们对比过目后,他们啧啧称奇,将信将疑而散去。患者之子带其母高兴而归。

 

解析:本患者年轻时曾患急性甲型肝炎,中年又患脂肪肝(省四院确诊,曾在余处临床治愈),5年后又感不适,县医院诊断为肝硬化,西医治疗20余日症不但不减,且更加食欲不振,几不能进食。有时还整天卧床不起。及至余处。据中医理法辨为肝强脾弱兼肾虚。药用白芍、生炒麦芽、甘草、郁金、青皮舒肝柔肝,鳖甲、枸杞子、麦冬、杜仲、牡蛎滋阴补肾壮腰膝,半夏、干姜、太子参、鸡内金调和脾胃,增食欲,丹参一味养血活血。共凑疏肝健脾、滋肾软坚,养血活血之效,服药一个月诸症大减,

后因怕滋阴助湿影响运化而改剂为疏肝健脾燥湿补肾之法,疏肝药用柴胡10g,且减去了炒麦芽。服药至15剂已现阴伤,阳升之迹象。当时本该去减柴胡加用滋阴敛阴之药味,病者未诉其所苦,医者亦未详细诊查(戒之、戒之)。服药至第三个月,前5剂仍用柴胡并加强了补气健脾温肾之药味,结果服药后出现明显伤阴升阳之病象,这时去减柴胡及温肾之药,加枸杞、白芍等药,并加服六味地黄丸5天后诸症平复,后又依法调治。

用疏肝、散结、益阴之剂药用白芍、生炒麦芽、甘草、鳖甲、牡蛎、麦冬、枳壳柔肝舒肝,砂仁、鸡内金、郁金健脾胃,增食欲,半夏、三棱、莪术、姜黄活血散结怕伤正气而小其量。加减出入又服药约半年余终告痊愈。

余在多年临症中治疗肝硬化多例,有如此疗效者尚属首例。考,该患者能治愈之因。我个人认为:(1)该患者5年前曾因脂肪肝在余处服用过中药且疗效很好,所以对中医药治病特别信任,即使在服药过程当中出现这样那样的不适反应亦能够坚持服药。(2)该患者为农民经济条件所限,平素用药(尤其是贵重药)很少,对中药的敏感性高,只要药中肯綮,疗效是很稳定的。(3)该患者不识字思想单纯,没有过多的情致负担及顾虑能够安心治疗。



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